产房有多重要?

　　是产科的灵魂和心脏。

　　分娩是整个妊娠期间最危险的一个过程。

　　为什么要到医院生孩子

　　过去都是在家里生孩子，到医院生孩子在西方也是近百年的事。美国每年仍有35000个(0.9%)孕妇在家中分娩，其中3/4的家中分娩属计划性分娩，由助产士负责在家里接生;另外1/4属非计划性家中分娩，无专业人员助产。虽然美国妇产科医师学会(ACOG)认为在医院生孩子最安全，但至今也不完全反对在家里生孩子。ACOG尊重每个孕妇的意愿和选择。医务人员需要告知患者在家里生孩子的危险性，新生儿死亡率比在医院分娩高出2倍，新生儿抽搐和神经系统功能障碍增加3倍。ACOG明确反对在家里进行多胎分娩、胎位异常者阴道分娩和瘢痕子宫者阴道分娩。

　　产房是一个家

　　为了母婴安全，现在绝大多数孕妇都到医院的产房分娩。现代产房不遗余力地营造温馨的家庭氛围，希望为产妇提供家一样的环境。所以，在西方的产房，产妇和家人可以自由出入，不用带帽子、口罩、鞋套和隔离衣，医护人员和患者也从一个大门进出。人员进出美国产房的真实情景见视频。美国产房大门很宽，便于车床、货物和人员出入。

　　手术室和产房的区别

　　尽管美国产房里都有手术室，但产房手术室和产房分娩间的管理理念却不相同。产房分娩间是“温馨的家”，手术室是“冰冷的医院”。产房手术室有大门与产房的其他区域分开，进手术室之前所有人员都要带帽子、口罩并穿隔离衣。如果在椎管内麻醉下行剖宫产，家属可以随产妇进入手术室。手术期间家属可以给患者交谈，减少患者焦虑。

　　污物通道

　　污物通道是我国产科医生十分纠结的问题，因为国外产房没有污物通道，有生物风险的医疗垃圾装入红色的垃圾袋运出即可。国内产房小，产妇多，空间狭小。是产房的待产室，很多患者在一个房间待产，还要在这种拥挤的环境中进行许多操作，例如阴道检查和硬膜外穿刺镇痛等。

　　产房的拥挤与两条污物通道的空旷形成了鲜明对比。很多人都希望敲掉污物通道，扩大可用的医疗空间。

　　产房管理的差异

　　产房不是无菌环境。分娩期间产妇常会不自主地排出大便和小便，整个会阴区域常被粪便、尿液和羊水污染。接产前，美国的医务人员通常穿防水的隔离衣并戴面罩，主要是保护自己。美国产房和手术室禁止穿带孔和露脚趾的鞋，也是自我保护的措施。

　　美国医护人员戴无菌手套后即可直接检查宫颈，不需要消毒外阴。在国内产房，宫颈检查前需要进行会阴消毒甚至铺巾，有些还用手套蘸碘伏进行宫颈口检查。国内缺乏润滑剂，碘伏也起一定的润滑作用。

　　国外把产房作为“家”来管理，国内把产房作为手术室来管理。我们很容易“高标准、严要求”，“降低标准”似乎难以接受。

　　国内外产房管理存在很大的差异，要理智地看待这些差异。